home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software of the Month Club 1997 March / Software of the Month Club 1997 March.iso / pc / dos / lg / prodecom / order26.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1996-09-10  |  2.1 KB  |  55 lines
  1. Prodecom 4.2b -- Individual User Registration Form
  2.     Please register. By registering you will help in the development
  3.     of Future release of Prodecom for Dos and Windows.
  4.  
  5. 1. User information (please PRINT):
  6.  
  7. Name: ___________________________________________________________
  8. Address: ________________________________________________________
  9. City: ___________________ State/Province: _____________
  10. Country :__________________________________ ZIP/PC: _____________
  11. Phone number: (___)______________ Date (MM/DD/YY): ____/____/____
  12. Email address: __________________________________________________
  13.  
  14. 2. Shipping and Handling (check one):
  15.    (Note: There is no disk charge if you use Email)
  16.  
  17. __ Email registration information to email address in (1) above.
  18. __ Mail 3.5'' DS/HD disk to mailing address in (1) above.
  19.  
  20. 3. Payment and fees:
  21.  
  22. Fees are in US dollars, please do not send cash. Checks and money 
  23. orders must be made payable to Antoine Delle Donne. Select form of 
  24. payment (check one):
  25.  
  26. __ Enclosed check or money order
  27. __ Credit card payment: ___ VISA   ___ MasterCard
  28.    Name on card: _____________________________
  29.    Card Number: ______________________________
  30.    Expiration Date (MM/DD/YY): ____/____/____
  31.    Signature (required if form is faxed/mailed): _________________
  32.  
  33. Check all that apply and fill in the blanks:
  34.  
  35. __ One registered copy of Prodecom 4.2 or newer........... $29.00
  36. __ US/Canada Shipping and Handling for computer disk .....  $5.00
  37. __ Non US Shipping and Handling for computer disk ........ $12.00
  38. __ Canadian residents add 7% Goods and Service tax........ $_____
  39. __ Québec residents add 6.5% sales tax.................... $_____
  40. Total:.....................................................$_____
  41.  
  42. 4. Mail this form together with payment to:
  43.  
  44.    Antoine Delle Donne
  45.    Prodecom Registration
  46.    71a 2nd Avenue
  47.    Ile Perrot, Québec
  48.    Canada J7V 4Z3
  49.  
  50.    If credit card payment was selected, this form may be faxed to 
  51.    514-453-1727 (Québec, Canada) or emailed to 25157@ican.net
  52.  
  53. Prodecom Home Page
  54. http://www.geocities.com/WallStreet/1138/
  55.